Cuando las «Infecciones» No Son Infecciones
¿Sientes ganas constantes de orinar, ardor al orinar o una incómoda sensación de presión en la vejiga, pero los exámenes de orina siempre salen «sin infección»? Muchas mujeres en la menopausia y perimenopausia viven esta frustrante realidad, pasando de consulta en consulta sin encontrar alivio real. Lo más probable es que no estés padeciendo infecciones recurrentes, sino una condición llamada Síndrome Genitourinario en la Menopausia (GSM, por sus siglas en inglés).
Hola, soy la Dra. Mariseli Chejades, ginecobstetra en Lechería, y en este artículo quiero explicarte claramente qué es el síndrome genitourinario, por qué se manifiesta con síntomas urinarios tan molestos y, lo más importante, cómo podemos tratarlo de forma efectiva para que recuperes tu calidad de vida.
¿Qué es el Síndrome Genitourinario (GSM)? No Es Solo «Sequedad Vaginal»
El Síndrome Genitourinario es un término médico que engloba todos los cambios que ocurren en la vulva, la vagina, la vejiga y la uretra debido a la disminución de estrógenos propia de la menopausia. Muchas personas lo conocen como «vaginitis atrófica», pero este nombre se queda corto, porque el problema no solo afecta la vagina.
El GSM tiene dos caras:
- Síntomas Vaginales: Sequedad, ardor, irritación, dolor en las relaciones sexuales (dispareunia).
- Síntomas Urinarios (los más incomprendidos): Urgencia urinaria (ganas repentinas e incontrolables de orinar), frecuencia aumentada, ardor al orinar sin infección (cistitis no infecciosa), y sensación de vaciado incompleto.
Estos síntomas urinarios son la razón por la que muchas mujeres creen tener «infecciones de orina crónicas». Sin embargo, la causa es diferente y, por lo tanto, el tratamiento también debe serlo.
El pH Alto y la Flora Bacilar: Las Señales de Alarma que Tu Cuerpo Envía
Para entender el GSM, hay dos conceptos claves que aparecen con frecuencia en tus exámenes:
1. pH Alto en la Mujer (o pH Vaginal Elevado)
Un pH vaginal saludable es ácido (entre 3.8 y 4.5). Esta acidez es una barrera protectora natural. Los estrógenos ayudan a mantenerla. Cuando los estrógenos bajan, el pH se eleva (por encima de 5). Un pH alto en mujeres no es una enfermedad en sí, sino un signo de que el ecosistema vaginal está desequilibrado y vulnerable.
2. «Flora Bacilar Escasa» o Alterada
En los resultados de tus exámenes puede aparecer «flora bacilar es malo» o «flora bacilar disminuida». Esto genera confusión. Los bacilos (especialmente los Lactobacilos) son bacterias buenas que mantienen el pH ácido. Cuando hay falta de estrógenos, estos lactobacilos disminuyen. La flora bacilar no es «mala»; lo malo es su ausencia. La alteración de esta flora protectora es lo que permite la aparición de molestias.
En resumen: Bajan los estrógenos → Sube el pH vaginal → Disminuyen los lactobacilos protectores → Los tejidos de la uretra y la vejiga se vuelven finos, secos e irritables → Aparecen los síntomas de urgencia y ardor urinario.
Para una explicación visual y detallada de este proceso, te recomiendo este excelente video de una colega:
¿Cómo se Diagnostica y Trata el Síndrome Genitourinario?
El diagnóstico se basa principalmente en una conversación detallada sobre tus síntomas y un examen ginecológico que evalúa el estado de los tejidos. No existe un solo examen definitivo, pero la combinación de tus molestias y los signos de atrofia en el examen son clave.
El tratamiento del GSM va más allá de los lubricantes. El objetivo es tratar la causa raíz: la atrofia de los tejidos. Los enfoques modernos incluyen:
- Estrogenización Local: Cremas o óvulos con estrógenos de baja dosis para aplicar directamente en la zona, revitalizando el tejido.
- Tratamientos Regenerativos: Como el láser vaginal CO2, que estimula la producción de colágeno y mejora la vascularización de la uretra y la vagina, fortaleciendo los tejidos desde dentro. Puedes conocer más sobre esta tecnología en nuestro artículo sobre Atrofia Vaginal y sus Tratamientos Regenerativos.
- Hidratantes y Lubricantes Específicos: De uso regular, para aliviar los síntomas diarios.
- Cambios en el Estilo de Vida: Ejercicios del suelo pélvico, hidratación adecuada y evitar irritantes.
Preguntas Frecuentes (FAQs)
1. ¿El síndrome genitourinario solo afecta a mujeres mayores o menopáusicas?
No. Aunque es más común después de la menopausia, puede aparecer en cNo. Aunque es más común después de la menopausia, puede aparecer en cualquier momento donde haya una caída significativa de estrógenos: después de una cirugía para extirpar los ovarios, durante tratamientos oncológicos (quimio o radioterapia pélvica), o incluso en el postparto y la lactancia prolongada.
2. Si tengo pH alto y ardor, ¿siempre es GSM?
No necesariamente. Un pH alto también puede deberse a otras causas como vaginosis bacteriana o tricomoniasis. El diagnóstico diferencial es crucial. Por eso es fundamental una evaluación ginecológica completa para descartar infecciones antes de atribuir los síntomas al GSM.
3. ¿Los tratamientos con estrógenos son seguros?
Los tratamientos locales (cremas, óvulos, anillos) aplicados directamente en la vagina tienen un perfil de seguridad excelente. La dosis de estrógeno que absorbe el cuerpo es mínima (mucho menor que con las pastillas), por lo que el riesgo de efectos secundarios sistémicos es muy bajo. Siempre deben ser indicados y supervisados por tu ginecólogo.
4. ¿Los síntomas urinarios del GSM pueden mejorar?
¡Absolutamente SÍ! Este es un mensaje clave. Los síntomas del síndrome genitourinario no son una sentencia de por vida. Con el diagnóstico correcto y un plan de tratamiento adecuado y constante, dirigido a regenerar y fortalecer los tejidos, la gran mayoría de las mujeres experimenta una mejoría dramática en la urgencia, la frecuencia y el ardor urinario.
No Normalices el Malestar
La urgencia urinaria, el ardor y la sensación de vejiga llena no son «cosas normales de la edad». Son síntomas de una condición médica real y tratable: el Síndrome Genitourinario de la Menopausia. Entender que la raíz del problema está en la atrofia de los tejidos por falta de estrógenos es el primer paso para buscar (y encontrar) una solución efectiva.
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Si te identificas con los síntomas descritos —esas ganas constantes de orinar, el ardor sin infección o la molestia de un pH alto recurrente—, es hora de abordarlo con una visión integral.
Dra. Mariseli Chejades – Ginecobstetra en Lechería
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